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我是一名在内分泌科工作了三十多年的临床医生。今天不绕弯子，直接说一件我在门诊里反复遇到、也反复感到惋惜的事。
很多人测血糖，只看空腹那一个数。空腹正常，就觉得自己没事。空腹高了，就多吃一颗药。
但我想告诉你，真正让人走到严重并发症那一步的，往往不是某一个数字，而是你身上已经出现、却被你当成“小毛病”的几个表现。
有一个患者，五十岁出头，糖尿病八年。他来的时候，是因为脚上一个小伤口，两个月没长好。他跟我说，他一直觉得自己控制得不错，空腹血糖“差不多”。
可他不知道，他的脚趾已经发黑，肾功能指标也早就出了大问题。具体数据因个体差异而异，但这类情况在临床上并不少见。
中国是糖尿病大国。根据公开的流行病学统计，成人糖尿病患病率约为百分之十一到十二。也就是说，每十个人里，就有一个。
更关键的是，在这些患者中，有相当一部分人，在确诊时就已经存在某种程度的并发症。具体比例因个体差异而异。
为什么？因为高血糖对身体的损伤，是慢慢铺开的。它不像刀割，你马上会疼。它更像屋里的潮气，一天两天看不出什么，时间久了，墙皮、木梁、角落，全都受影响。
血糖长期偏高，最先受影响的是那些细小的血管和神经末梢。眼睛底部的血管、肾脏的过滤单元、脚趾尖的神经，这些地方又细又密，最容易先出问题。
同时，高血糖会让血液里的某些蛋白发生变化，这些变化后的蛋白会沉积在组织里，让组织变硬、变脆。你感觉不到疼，但损伤一直在走。
那到底哪些表现，提示你可能已经走到了严重并发症这一步？我挑六个最常见、也最容易被忽视的，一条一条说。你对号入座。
第一个表现，脚上一个小伤口，超过两周还没长好。普通人脚上划个小口子，几天就结痂。但血糖长期偏高的人，脚部的血供本来就差，神经又迟钝，伤口不容易被察觉，也不容易愈合。
一项针对糖尿病足患者的临床观察显示，约百分之十五的糖尿病患者，一生中会出现足部溃疡。具体比例因个体差异而异。
你想想，脚是离心脏最远的地方，血过去得慢，糖又高，细菌喜欢，修复又慢。一个小口子，就可能变成大问题。
第二个表现，视力突然变模糊，或者看东西有黑影飘。很多人以为这是老花眼、是累了。但糖尿病视网膜病变，早期就是没有明显感觉。
等到你觉得看不清了，往往已经出了一些问题。眼底的微血管在高糖环境里会变脆、渗漏，甚至出血。
临床统计指出，病程超过十年的糖尿病患者中，出现视网膜病变的比例约为百分之二十到四十。具体数据因个体差异而异。你每年查一次眼底，比你自己感觉准得多。
第三个表现，小便里有泡沫，而且长时间不散。这个表现，太多人不知道。正常小便也有泡沫，但很快会消。如果泡沫细密，像啤酒沫一样，放了很久还在，那就要查尿蛋白。
肾脏里的过滤单元，长期被高血糖泡着，会慢慢变厚、漏蛋白。一项针对2型糖尿病患者的临床研究指出，约百分之三十到四十的患者，会出现不同程度的肾脏损伤。
具体数据因个体差异而异。肾脏是哑巴器官，它不会喊疼。泡沫尿，是它少数能给你的提示之一。
第四个表现，手脚发麻、发凉，像戴了手套袜子。这是周围神经病变的典型表现。高血糖会损伤神经末梢的供血血管，神经得不到足够的养分，就会慢慢失去功能。
起初是麻，后来是疼，再后来是感觉迟钝。有的人洗脚，水很烫了也不知道，结果烫伤。临床观察发现，病程较长的糖尿病患者中，出现周围神经病变的比例可达到百分之五十左右。
具体数据因个体差异而异。你摸不出温度，踩到钉子也不知道，这就是危险。
第五个表现，牙齿松动、牙龈反复肿痛。这个很少有人往糖尿病上想。但牙周组织和血管的关系非常密切。血糖高的人，牙周更容易发炎，发炎后又更难控制。
而牙周的慢性炎症，反过来又会让血糖更难降。
一项针对糖尿病患者的临床研究指出，糖尿病患者出现牙周问题的风险，比血糖正常的人高出约两到三倍。具体数据因个体差异而异。你天天刷牙出血，别只怪牙刷硬。
第六个表现，皮肤反复长疖子、长癣，或者伤口容易感染。血糖高的人，皮肤表面的防御能力会下降，细菌和真菌更容易繁殖。你后背长个疖子，好了又长。
大腿根反复痒，抹药好了又犯。这不只是皮肤的事。临床统计显示，糖尿病患者出现皮肤感染的概率明显高于普通人群。
具体比例因个体差异而异。你的皮肤，是你身体的第一道墙。墙不牢，里面的问题就多。
说到这，我知道你心里可能冒出几个疑问。我替你先问出来。
有人会说：“我血糖控制得还行，怎么还会有并发症？”血糖控制得行不行，不能只看某一次空腹。它看的是长期的平均水平，看的是饭后有没有冲高，看的是血压血脂有没有一起管。
很多人空腹看着可以，饭后却高得厉害。糖化血红蛋白才是反映近两三个月平均水平的指标。你只测空腹，就像只看一天里的一个时辰，漏掉了其他时间。
还有人问：“我没有任何感觉，是不是就没事？”没感觉，恰恰是糖尿病并发症最让人头疼的地方。神经坏了，你就不觉得疼。
肾脏坏了，你就不觉得胀。等到有感觉，往往已经不是早期。所以不能靠感觉，要靠查。每年查眼底、查尿蛋白、查足部感觉、查心电图。这些检查，比你的感觉可靠。
那该怎么办？我的核心思路只有一句话：身体养护重在减负，不在进补。你不需要买什么保健品，你需要做的是把压给身体的那几样东西卸下来。
第一，把血糖监测从“偶尔测”变成“配对测”。一周选两天，测空腹，再测饭后两小时。记下来。看的是配对，不是单点。
第二，每年做一次并发症筛查。眼底照相、尿微量白蛋白、足部神经检查、心电图。这四项，花不了太多时间，但能提前发现问题。具体项目由你的医生根据你的病程来定。
第三，血压和血脂一起管。糖尿病、高血压、高血脂，这三样经常一起出现。你只降糖，不管血压血脂，血管受的罪是加倍的。
第四，脚，每天看一眼。洗脚前用手肘试水温，不要用脚试。剪指甲要平着剪，不要剪到肉里。有鸡眼、老茧，不要自己用刀削。
第五，牙齿，半年看一次牙医。洗牙、查牙周。牙龈出血不要拖。
第六，烟，能戒就戒。烟对血管的损伤，和血糖是叠加的。你戒一天，血管就少受一天的折腾。
接下来我讲一个网上很少有人讲清楚的事。很多人分不清两类降糖药。一类是帮助身体把糖用掉的，比如二甲双胍，它主要让肝脏少放糖，让肌肉多接糖。
另一类是催身体多分泌胰岛素的，比如某些磺脲类药物。前者是帮细胞开门，后者是拿鞭子抽胰岛。如果胰岛已经累了，你还用鞭子抽，它垮得更快。
具体该用哪一类，必须由医生根据你的胰岛功能、肝肾功能、体重来定。你千万别看别人吃啥你吃啥。这是我三十年里见过最多的用药误区。
还有一类药，是最近这些年用得比较多的，叫SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。它们除了降糖，对心脏和肾脏也有一定的保护作用。
但具体适不适合你，要看你的肾功能、心功能、有没有反复尿路感染。不是所有人都能用。具体用药方案必须由医生来定。
最后，我给你三条极简、明天就能做的事。
第一条，今晚洗脚前，用手肘试水温。然后低头看一眼自己的脚，有没有破皮、水泡、颜色不对。记下来。
第二条，翻出你最近一次查尿的化验单，看有没有“尿蛋白”这一项。如果没有，下次复诊时让医生加上。
第三条，把你每天的测血糖时间固定下来。一周选两天，测空腹和饭后两小时。写在纸上，复诊时带给医生看。
糖尿病并发症，不是突然来的。它是你过去五年、十年里，一个个被忽略的小信号，慢慢攒出来的。你今天多看一眼脚，多查一次尿，多测一次饭后血糖，就是给自己多留一条路。
血糖高不可怕，可怕的是你只看一个数，却看不见身上那些已经发出的提醒。
免责声明：本文为医学科普内容，旨在提供一般性健康信息，不能替代专业医疗诊断、治疗或处方建议。
每个人的身体状况和病情不同，具体饮食、运动、用药方案请务必咨询您的主治医生或前往正规医疗机构就诊。
文中提及的临床观察结果均来自公开学术文献，具体数据因个体差异而异，不应作为个人诊疗依据。